Wenn nach einer Rückenmarkverletzung ein Beatmungsgerät mitatmet, kann zu Hause eine Pflegefachkraft ständig da sein. Hier lesen Sie, wie das in München aussieht: der Notfall autonome Dysreflexie, Zwerchfellschrittmacher, Wege durch die Stadt, Arbeit – und wer zahlt, wenn es ein Arbeitsunfall war.
Unterwegs in München
Ja, das ist möglich. Wenn täglich und unvorhersehbar lebensbedrohliche Situationen eintreten können, in denen sofort jemand eingreifen muss, besteht Anspruch auf außerklinische Intensivpflege: Eine Pflegefachkraft ist ständig anwesend – zu Hause und auch an anderen geeigneten Orten. Ob die Voraussetzungen vorliegen, stellt die Krankenkasse nach Begutachtung durch den Medizinischen Dienst fest. Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall ist die gesetzliche Unfallversicherung zuständig.
Außerklinische Intensivpflege heißt: Jemand ist über den ganzen Versorgungszeitraum anwesend und jederzeit bereit einzugreifen. Bei hoher Querschnittlähmung mit Beatmung bedeutet das ganz praktisch:
Bleibt ärztlich
Diagnostik, Therapie und Beatmungsentwöhnung sind ärztliche Aufgaben. Auch die Einstellungen des Beatmungsgeräts ändert nur die Ärztin oder der Arzt (§ 3 Abs. 4 AKI-Richtlinie).
Bei HOLLER MEDIC arbeiten rund 80 examinierte Pflegefachkräfte. Wir versorgen Erwachsene in der eigenen Wohnung – in München und ca. 130 km Umkreis, bis ins Werdenfelser Land. Welchen Pflegedienst Sie wählen, entscheiden Sie. Unsere Leistung auf hollermedic.de
Das Beatmungsgerät bedienen und überwachen, ebenso Inhalations- und Absauggeräte.
§ 3 AKI-RL
Tracheostoma pflegen, die Trachealkanüle versorgen, Sekret managen.
§ 3 AKI-RL
Vitalparameter beobachten. Wer zur autonomen Dysreflexie neigt, sollte laut BG Klinikum Hamburg regelmäßig den Blutdruck kontrollieren lassen.
§ 3 AKI-RL · BG-Patienteninfo
Notfallmaßnahmen und Krisenmanagement gehören ausdrücklich zur Leistung – nicht nur die Routine.
§ 3 AKI-RL
Die Pflegefachkraft leitet An- und Zugehörige an. Wenn Sie es wünschen und die fachgerechte Versorgung gesichert ist, können Angehörige sich an der Behandlungspflege beteiligen – abgesprochen mit Ärztin oder Arzt und Pflegedienst.
§ 3, § 12 Abs. 6 AKI-RL
Der Pflegedienst meldet Veränderungen und über- oder unterschrittene Grenzwerte – und sofort, wenn sich Chancen auf Entwöhnung zeigen.
§ 12 Abs. 4–5 AKI-RL
Bei beatmeten Menschen schreibt das Gesetz vor: Mit jeder Verordnung der Intensivpflege wird erhoben und dokumentiert, ob sich die Beatmungszeit verringern lässt – bis hin zur vollständigen Entwöhnung (§ 37c Abs. 1 SGB V).
Die Richtlinie des G-BA nennt dabei ausdrücklich auch die Umstellung auf eine nicht-invasive Beatmung und die Optimierung der Therapie. Ihr Wille und Ihre Lebensqualität werden strukturiert mit erfragt. Wer die erste Verordnung nach dem 30. Juni 2025 bekommen hat, braucht diese Erhebung vor jeder Verordnung; wer schon vorher versorgt wurde, hat einen Anspruch darauf (§§ 5, 5a AKI-Richtlinie). Potenzialerhebung erklärt
Schema nach der Beschreibung der BG Unfallklinik Murnau (Pressemitteilung vom 30.04.2025) – vereinfacht, nicht maßstabsgetreu.
So funktioniert es
Feine Hakenelektroden werden minimalinvasiv ins Zwerchfell gesetzt und reizen den Zwerchfellnerv. Die Kabel führen durch die Bauchdecke zu einem Schrittmacher außerhalb des Körpers.
Die BG Unfallklinik Murnau berichtet von einem Patienten, der nach drei Wochen Atemtraining ohne Beatmungsgerät entlassen werden konnte – ein einzelner Fall, kein Versprechen. Vielversprechend sein kann der Eingriff laut Klinik unter anderem bei Querschnittgelähmten mit Atemstörung oder Atemlähmung nach einer Nervenverletzung.
Ob er für Sie in Frage kommt, kann nur ein spezialisiertes Behandlungsteam beurteilen.
Querschnittzentrum
Akutbehandlung, querschnittspezifische Reha, Hilfsmittelausstattung, Überleitung nach Hause und Nachsorge ein Leben lang. Spezialbereich: Beatmung, Weaning und Zwerchfellschrittmacher. Der Sozialdienst ist auch direkt für Patienten und Angehörige erreichbar.
Professor-Küntscher-Straße 8, 82418 Murnau a. Staffelseeca. 53 kmLuftlinie von München
Zur Seite des ZentrumsBei einer Querschnittlähmung in Höhe T6 oder darüber können Reize unterhalb der Lähmung eine unkontrollierte Ausschüttung von Stresshormonen auslösen. Der Blutdruck kann dabei lebensbedrohlich steigen. Das nennt man autonome Dysreflexie. Eine Lähmung im Halsbereich liegt immer höher als T6.
Das BG Klinikum Hamburg weist darauf hin, dass sie selbst in Medizinerkreisen oft nicht bekannt ist. Darum lohnt sich eine Karte, die Sie bei sich tragen – für Rettungsdienst, Klinik und alle, die gerade helfen.
Bessert sich der Zustand nach Hochlagern und Beheben des Auslösers nicht, ist es ein Notfall: sofort den Rettungsdienst rufen.
Die Karte fasst das Patienten-Informationsblatt des BG Klinikums Hamburg zusammen und ersetzt keinen ärztlichen Notfallplan. Besprechen Sie Ihren persönlichen Plan mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Notfallplan Heimbeatmung
Brieftaschenkarte: Scheckkartengröße, Vorder- und Rückseite zum Falten.
Notfallkarte Autonome Dysreflexie – an der gestrichelten Linie ausschneiden, in der Mitte falten. Auf festes Papier drucken.
Autonome Dysreflexie
Ich bin querschnittgelähmt. Bei mir kann eine autonome Dysreflexie auftreten: Reize unterhalb der Lähmung können meinen Blutdruck lebensbedrohlich steigen lassen.
Anzeichen
Gänsehaut · Schwitzen · Kribbeln an Kopf oder Hals · Gesichtsrötung
Pochender Kopfschmerz – Zeichen für hohen Blutdruck: sofort handeln.
Für Helfende: Die autonome Dysreflexie ist auch in Fachkreisen oft nicht bekannt.
Nach: BG Klinikum Hamburg, Patienteninfo 2019 · Stand 10. November 2026 · intensivpflegezuhausemuenchen.de/zuhause-mit-querschnittlaehmung
Tipp: Auf festes Papier drucken, ausschneiden, in der Mitte falten – passt in jedes Portemonnaie. Name, Lähmungshöhe und Notfallkontakt tragen Sie von Hand ein.
ca. 80 %Blase
Darm und weitere
Laut Patienteninfo des BG Klinikums Hamburg; der Darm ist der zweithäufigste Auslöser. Für die übrigen Ursachen nennt die Quelle keine Anteile.
in ca. 80 % der Fälle
zweithäufigster Auslöser
seltener
Bei bekannter Neigung
Blutdruck regelmäßig kontrollieren und eine Überfüllung der Blase unbedingt vermeiden.
Empfehlung des BG Klinikums Hamburg.
Haut und Lagerung
Druckgeschwüre gehören zu den Auslösern – Hautpflege ist hier also auch Notfallvorbeugung. Wie gelagert wird und welche Hilfsmittel nötig sind, legen Pflegefachkraft, Ärztin oder Arzt und Hilfsmittelversorger mit Ihnen fest; die Hilfsmittelversorgung ist vor jeder Verordnung mit zu bedenken (§ 4 Abs. 5 AKI-Richtlinie).
Intensivpflege endet nicht an der Wohnungstür. Das Gesetz nennt neben dem eigenen Haushalt ausdrücklich andere geeignete Orte und verlangt, berechtigten Wünschen zu entsprechen (§ 37c Abs. 2 SGB V).
Wer beatmet im Rollstuhl unterwegs ist, nimmt das Gerät mit – und die Pflegefachkraft. Halterung und Steuerung des Rollstuhls klären Sie mit Querschnittzentrum und Hilfsmittelversorger. Was für unterwegs in die Tasche gehört, legen Sie im Notfallplan fest. Notfallplan Heimbeatmung
14 Angebote · Angaben von offiziellen Seiten, Stand November 2026
Zum Blättern seitlich wischen
Bezirk Oberbayern – Mobilitätshilfe
Eine monatliche Pauschale, frei einsetzbar für Taxi, Behindertenfahrdienst oder vergleichbare Anbieter. Für Münchnerinnen und Münchner ist der Bezirk zuständig, nicht die Stadt.
Gut zu wissen: Auf der Seite stehen auch Einkommens- und Vermögensgrenzen. Ob sie für die Mobilitätshilfe gelten, ist dort nicht eindeutig – fragen Sie beim Bezirk nach.
Sozialer Betrieb des Katholischen Männerfürsorgevereins München
Kostenlose Begleitung in Bus und Bahn im ganzen Stadtgebiet: Abholung am Startpunkt, Hilfe beim Fahrkartenkauf, Rollstuhl schieben, stützen, führen.
Gut zu wissen: Begleitet wird von Mobilitätshelferinnen und -helfern. Pflegerische oder medizinische Begleitung nennt der Dienst nicht – mit Beatmung planen Sie die Fahrt mit Ihrem Pflegeteam.
Münchner Verkehrsgesellschaft
Live-Status aller Aufzüge und Rolltreppen, Informationen für Fahrgäste im Rollstuhl, Regeln zur Mitnahme von Rollstühlen und E-Scootern, Mobilitätsschulungen.
Gut zu wissen: Vor dem Losfahren lohnt der Blick in den Live-Status der Aufzüge.
S-Bahn München
Informationen zum barrierefreien Reisen mit der S-Bahn, unter anderem, ob an einer Station Aufzüge vorhanden und in Betrieb sind.
Mobilitätsreferat – personenbezogener Sonderparkplatz
Ein reservierter Parkplatz auf öffentlichem Grund – nur vor dem Hauptwohnsitz, nicht vor der Arbeitsstätte. Der Antrag ist formlos und gebührenfrei; Bezirksausschuss und Polizeiinspektion werden angehört.
Gut zu wissen: Rechnen Sie mit etwa drei Monaten Bearbeitungszeit.
Kreisverwaltungsreferat München
Parkerleichterungen, unter anderem auf Behindertenparkplätzen, gebührenfrei an Parkautomaten und zeitlich begrenzt im eingeschränkten Haltverbot. Voraussetzung sind Merkzeichen, die das ZBFS festgestellt hat.
Gut zu wissen: Alle Behindertenparkplätze der Stadt zeigt eine Karte im Geoportal – praktisch für Ausflüge.
Kreisverwaltungsreferat – Ausnahmegenehmigung für soziale Dienste
Pflegedienste mit Versorgungsvertrag können am Einsatzort während der Arbeitszeit parken – für bis zu drei Fahrzeuge, 30 € für zwölf Monate, Bearbeitung meist in drei Werktagen.
Gut zu wissen: Den Antrag stellt der Pflegedienst, nicht Ihre Familie. Fragen Sie ruhig danach, wenn vor Ihrem Haus Parken schwierig ist.
Zentrum Bayern Familie und Soziales (ZBFS), Regionalstelle Oberbayern
Das ZBFS stellt die Behinderung fest und vergibt Ausweis und Merkzeichen (z. B. „aG“, „H“, „RF“). Sie sind Voraussetzung für Parkausweis, Mobilitätshilfe und die Ermäßigung beim Rundfunkbeitrag.
Kompetenzzentrum Barrierefreies Wohnen (Beratungsstelle Wohnen), Verein Stadtteilarbeit e. V.
Beratung, Planung und Umsetzung, wenn die Wohnung wegen Krankheit oder Behinderung umgebaut werden muss. Die Stadt München verweist auf diese Beratungsstelle; für die Wohnungsanpassung kann eine städtische Zuwendung beantragt werden.
Gut zu wissen: Wie viel Platz Rollstuhl, Beatmungsgerät und Pflege im Alltag brauchen, klären Sie am besten schon vor der Entlassung – mit dem Querschnittzentrum und der Beratungsstelle.
Bayerische Schlösserverwaltung
Überwiegend ebenes Gelände mit befestigten Wegen und vielen Sitzplätzen, ganzjährig geöffnet. Barrierefreie Toiletten gibt es am Seehaus, an der Hirschau, am Chinesischen Turm, am Aumeister und am Tivoli-Pavillon.
Gut zu wissen: Der Weg hinauf zum Monopteros ist nicht barrierefrei – er hat mehr als 6 % Steigung.
Münchner Tierpark Hellabrunn
Eigene Seite mit Fragen und Antworten für Gäste mit Handicap. Eine Begleitperson hat laut Tierpark freien Eintritt, unabhängig vom Grad der Behinderung. Der Tierpark trägt das Signet „Bayern barrierefrei“.
Gut zu wissen: Die genauen Bedingungen für die Begleitperson stehen auf der FAQ-Seite – vor dem Besuch nachlesen.
Bayerische Schlösserverwaltung
Eine eigene Serviceseite für Menschen mit Behinderung hilft bei der Vorbereitung – mit einem Video, in dem eine Rollstuhlfahrerin die Besichtigung zeigt. Es gibt fünf ausgewiesene Behindertenstellplätze.
BG Unfallklinik Murnau – Zentrum für Rückenmarkverletzte
Akutbehandlung, querschnittspezifische Reha, Hilfsmittelausstattung, Überleitung nach Hause und Nachsorge ein Leben lang. Ein Spezialbereich ist Beatmung, Weaning und Zwerchfellschrittmacher.
Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland e. V.
Bundesweite Selbsthilfe für Menschen mit Querschnittlähmung und ihre Angehörigen: Ansprechpartner zu vielen Themen, Beratung von Betroffenen für Betroffene, Begleitung ein Leben lang.
Gut zu wissen: Ein Münchner Standort und regionale Ansprechpartner für Bayern waren für uns nicht überprüfbar.
War es ein Arbeits- oder Wegeunfall?
Ja
Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse
„mit allen geeigneten Mitteln möglichst frühzeitig“
So soll der Unfallversicherungsträger handeln – § 26 SGB VII.
Grundlage: §§ 26 und 44 SGB VII. Für diese Unfallfolgen ist die Krankenkasse nicht zuständig (§ 11 Abs. 5 SGB V).
Nein
für gesetzlich Versicherte, § 37c SGB V
Dieser Überblick gilt für gesetzlich Versicherte. Ob in Ihrem Fall ein anderer Träger zuständig ist, klären Sie am besten mit Ihrer Krankenkasse oder dem Sozialdienst Ihrer Klinik. Die im Gesetz genannten Eurobeträge zum Pflegegeld der Unfallversicherung sind Ausgangswerte, die mit den Renten angepasst werden – deshalb nennen wir hier keine Zahl. Leistungen der Pflegekasse und Pflegegrad bei Intensivpflege: Pflegegeld und Pflegegrad
Arbeit und Werkstatt
„oder sonst an einem geeigneten Ort“
§ 37c Abs. 2 SGB V
So beschreibt das Gesetz, wo Intensivpflege stattfinden kann – neben dem eigenen Haushalt nennt es zum Beispiel Werkstätten für behinderte Menschen. Nach einem Arbeitsunfall umfasst die Unfallversicherung außerdem Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und zur Sozialen Teilhabe (§ 26 SGB VII).
Je nach Kanülentyp und ärztlicher Freigabe ist Sprechen möglich – etwa durch Entblocken, mit Sprechventil oder, unter Beatmung, durch Sprechen oberhalb des Cuffs. Was passt, wird interdisziplinär festgelegt (Ledl et al., 2024). Alltag mit Trachealkanüle
Umfeldsteuerungen machen es möglich, elektrische Geräte über Sprache, Taster oder die Augen zu bedienen. Kostenträger können Krankenkasse, Pflegekasse oder andere sein, beschreibt die Deutsche Gesellschaft für Muskelkranke (DGM).
Und: Ihre Entscheidungen zählen. Eine Patientenverfügung gilt unabhängig von Art und Stadium einer Erkrankung (§ 1827 BGB), und die Potenzialerhebung schließt die strukturierte Frage nach Ihrem Willen und Ihrer Lebensqualität ein (§ 5 Abs. 8 AKI-Richtlinie).
Was nach der Entlassung kommt, wie ein Tag zu Hause läuft und wie sich das Leben mit Gerät anfühlt – hier auf der Website und bei HOLLER MEDIC.
Die Fragen, die Familien nach einer hohen Querschnittlähmung am häufigsten stellen – ehrlich beantwortet, mit Quellen. Fehlt Ihre Frage, rufen Sie uns an, rund um die Uhr.
Ja, das ist möglich. Wenn täglich und unvorhersehbar lebensbedrohliche Situationen eintreten können, in denen sofort jemand eingreifen muss, besteht Anspruch auf außerklinische Intensivpflege: Eine Pflegefachkraft ist ständig anwesend (§ 37c SGB V, § 4 AKI-Richtlinie). Ob die Voraussetzungen vorliegen, stellt die Krankenkasse nach einer persönlichen Begutachtung durch den Medizinischen Dienst fest. Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall ist die gesetzliche Unfallversicherung zuständig.
Mit Beatmung kommt außerklinische Intensivpflege in Frage: eine Pflegefachkraft, die ständig da ist und Beatmung, Kanüle, Vitalzeichen und Notfälle im Blick hat. Wird sie nicht rund um die Uhr erbracht, kann für die übrigen Stunden häusliche Krankenpflege dazukommen (§ 3 Abs. 3 AKI-Richtlinie). Angehörige können sich an der Behandlungspflege beteiligen, wenn sie und die versicherte Person das wünschen und die fachgerechte Versorgung gesichert ist – abgestimmt mit Ärztin oder Arzt und Pflegedienst.
Bei einer Querschnittlähmung in Höhe T6 oder darüber können Reize unterhalb der Lähmung eine unkontrollierte Ausschüttung von Stresshormonen auslösen; der Blutdruck kann lebensbedrohlich steigen. Erste Zeichen sind Gänsehaut, Schwitzen, Kribbeln an Kopf oder Hals und Gesichtsrötung; pochender Kopfschmerz heißt: sofort handeln. Oberkörper hochlagern und den Auslöser sofort beheben – meist ist es die Blase. Bessert sich der Zustand nicht, ist es ein Notfall: 112 rufen. (Nach der Patienteninfo des BG Klinikums Hamburg.)
Wie Blase und Darm bei Ihnen versorgt werden, legt Ihr Behandlungsteam mit Ihnen fest; die Pflegefachkraft setzt das zu Hause um. Sorgfalt ist dabei auch Notfallvorbeugung: Laut BG Klinikum Hamburg stecken in etwa 80 Prozent der Fälle Blasenprobleme hinter einer autonomen Dysreflexie, der Darm ist der zweithäufigste Auslöser. Eine Überfüllung der Blase sollte unbedingt vermieden werden.
Ein Druckgeschwür ist bei hoher Querschnittlähmung mehr als eine Hautwunde: Laut BG Klinikum Hamburg kann es eine autonome Dysreflexie auslösen. Wie gelagert wird und welche Hilfsmittel Sie brauchen, legen Pflegefachkraft, Ärztin oder Arzt und Hilfsmittelversorger gemeinsam fest. Die AKI-Richtlinie verlangt, vor jeder Verordnung auch die Hilfsmittelversorgung zu berücksichtigen.
Intensivpflege ist nicht an die Wohnung gebunden: Das Gesetz nennt auch andere geeignete Orte, etwa Werkstätten für behinderte Menschen, und berechtigten Wünschen ist zu entsprechen (§ 37c Abs. 2 SGB V). Nach einem Arbeitsunfall umfasst die Unfallversicherung Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und zur Sozialen Teilhabe. In München helfen unter anderem der kostenlose Begleitservice für Bus und Bahn und die Barrierefrei-Informationen der MVG; Englischer Garten, Tierpark Hellabrunn und Schloss Nymphenburg veröffentlichen eigene Hinweise zur Barrierefreiheit.
Die BG Unfallklinik Murnau liegt etwa 53 Kilometer Luftlinie von München entfernt. Ihr Zentrum für Rückenmarkverletzte bietet neben Akutbehandlung und Reha auch Hilfsmittelausstattung, die Überleitung nach Hause und eine lebenslange ambulante und stationäre Nachsorge; ein Spezialbereich ist Beatmung, Weaning und Zwerchfellschrittmacher. Der Sozialdienst ist auch direkt für Patienten und Angehörige erreichbar.
Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall ist die gesetzliche Unfallversicherung zuständig, also Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse. Sie erbringt unter anderem Heilbehandlung, Rehabilitation, Leistungen zur Teilhabe und bei Pflegebedürftigkeit (§ 26 SGB VII); in Betracht kommen Pflegegeld, eine gestellte Pflegekraft oder Heimpflege (§ 44 SGB VII). Die Krankenkasse ist für diese Unfallfolgen nicht zuständig (§ 11 Abs. 5 SGB V).
Erzählen Sie uns kurz, wie die Lage ist – ob die Entlassung aus dem Querschnittzentrum bevorsteht oder die Versorgung zu Hause neu geplant wird. Wir rufen zurück, prüfen, ob wir an Ihrem Wohnort versorgen können, und erklären Ablauf und Kosten. Welchen Pflegedienst Sie wählen, entscheiden Sie.
Mehr über uns auf hollermedic.de.