Ein Tag zu Hause mit Intensiv­pflege – vom Morgen bis in die Nacht

Er hat einen wiederkehrenden Rahmen – Körperpflege, Lagerung, Mahlzeiten oder Sondennahrung, Gerätecheck und Übergabe beim Schichtwechsel – und dazwischen Raum für Therapie, Besuch, Ruhe und draußen sein. Eine Pflegefachkraft ist während der gesamten verordneten Zeit anwesend und einsatzbereit (§ 3 Abs. 1 AKI-Richtlinie). Was wann passiert, richtet sich nach dem Menschen, der ärztlichen Verordnung und dem Pflegeplan.

Wiederkehrend sind Pflege, Lagerung, Mahlzeiten oder Sondennahrung und die Übergaben beim Schichtwechsel; wann genau, legen Sie mit dem Pflegedienst fest. Absaugen, Inhalieren oder Hilfe in einer Krise passieren nicht nach Uhr, sondern dann, wenn sie nötig sind. Besuch, Ruhezeiten und Ausflüge bestimmen Sie mit. Das Therapieziel erörtert die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt mit Ihnen und legt es individuell fest (§ 37c Abs. 1 SGB V).

Ja, während der verordneten Versorgungszeit: Leistungsinhalt der Intensivpflege ist die ständige Anwesenheit und Einsatzbereitschaft einer Pflegefachkraft über den gesamten Versorgungszeitraum (§ 3 Abs. 1 AKI-Richtlinie). Der Pflegedienst muss an allen Tagen der Woche rund um die Uhr erreichbar sein (Rahmenempfehlungen nach § 132l SGB V). Ist Intensivpflege nicht für 24 Stunden verordnet, kann für die übrige Zeit häusliche Krankenpflege dazukommen (§ 3 Abs. 3).

Eine eigene Regel für Ausflüge enthalten Gesetz und AKI-Richtlinie nicht. Sie sagen aber: Die Pflegefachkraft ist während der gesamten verordneten Zeit ständig anwesend und einsatzbereit (§ 3 Abs. 1 AKI-Richtlinie), und als Ort der Intensivpflege nennt § 37c Abs. 2 SGB V neben dem eigenen Haushalt auch „sonst einen geeigneten Ort“. Ob ein Ausflug medizinisch möglich ist und was unterwegs dabei sein muss, klären Sie vorher mit Ärztin oder Arzt und Pflegedienst. Der Englische Garten ist laut Bayerischer Schlösserverwaltung überwiegend eben, mit befestigten Wegen und barrierefreien Toiletten, etwa am Chinesischen Turm und am Seehaus. Der Weg zum Monopteros ist nicht barrierefrei.

Die MVG zeigt online den Live-Status aller Aufzüge und Rolltreppen und informiert Fahrgäste im Rollstuhl; die S-Bahn München zeigt, ob Aufzüge an einer Station vorhanden und in Betrieb sind. Der Bus & Bahn Begleitservice begleitet kostenlos im Stadtgebiet, Anfrage frühestens eine Woche und spätestens zwei Werktage vorher. Pflegerische Begleitung nennt er nicht – er ersetzt die Pflegefachkraft also nicht. Für Taxi oder Fahrdienst zahlt der Bezirk Oberbayern unter Voraussetzungen eine monatliche Mobilitätshilfe.

Als Ort der Intensivpflege nennt § 37c Abs. 2 SGB V neben dem eigenen Haushalt auch „sonst einen geeigneten Ort“. Eine allgemeingültige Regel, wie eine Reise mit Intensivpflege organisiert und bezahlt wird, haben wir in den Primärquellen nicht gefunden – das ist eine Frage für Krankenkasse, Ärztin oder Arzt und Pflegedienst im Einzelfall. Klar geregelt ist: Während eines Aufenthalts im Krankenhaus, in einer Reha-Einrichtung oder im Hospiz kann Intensivpflege nicht verordnet werden, denn dort schuldet die Einrichtung die Behandlungspflege selbst (§ 1 Abs. 5 AKI-Richtlinie).

Sie überwacht, bedient das Beatmungsgerät, saugt ab, versorgt Trachealkanüle und Tracheostoma, achtet auf sicheres Schlucken, handelt im Notfall und leitet Angehörige an (§ 3 Abs. 1 AKI-Richtlinie). Ärztliche Diagnostik, Therapie und Beatmungsentwöhnung gehören nicht dazu, und die Einstellungen des Beatmungsgeräts ändert nur die Ärztin oder der Arzt (§ 3 Abs. 4). Veränderungen und Werte außerhalb der ärztlich festgelegten Grenzen meldet der Pflegedienst der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt (§ 12).

Vor jeder Verordnung muss sich die verordnende Ärztin oder der verordnende Arzt persönlich vom Zustand überzeugen; Folgeverordnungen sind unter bestimmten Bedingungen auch per Videosprechstunde möglich (§§ 4 und 6 AKI-Richtlinie). Bei Menschen, die beatmet oder tracheotomiert sind und erstmals nach dem 30.06.2025 Intensivpflege erhalten, wird das Potenzial für weniger Beatmung oder eine Entfernung der Kanüle grundsätzlich vor jeder Verordnung erhoben, mindestens einmal im Jahr persönlich und vorrangig dort, wo die Intensivpflege stattfindet (§ 5); wer schon vorher versorgt wurde, hat Anspruch auf diese Erhebung (§ 5a). Der Medizinische Dienst begutachtet jährlich am Leistungsort (§ 37c SGB V). Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie sind Heilmittel, die bei jeder Verordnung zu berücksichtigen sind (§ 4 Abs. 5).