Fünf Ratgeber zu Alltag, Nacht, Beatmung und schweren Entscheidungen – und fünf Seiten zu einzelnen Erkrankungen. Für Menschen, die mit Intensivpflege zu Hause leben, oft mit Beatmung oder Trachealkanüle, und für alle, die sie begleiten.
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Band I von V · Ratgeber
Die erste Woche zu Hause
Tag für Tag: was nach der Entlassung in den ersten sieben Tagen passiert.
Fragen, um die es geht
Bei außerklinischer Intensivpflege zu Hause lebt ein Mensch in seiner eigenen Wohnung, und eine Pflegefachkraft ist über die gesamte verordnete Zeit da – bei einer Verordnung rund um die Uhr also auch nachts (§ 3 AKI-Richtlinie). Wie dieser Alltag aussieht, hängt von Erkrankung, Wohnung und Familie ab; davon handeln die Seiten hier. Antrag, Verordnung, Kosten und Technik sind für alle gleich – sie erklärt hollermedic.de, die Hauptseite desselben Pflegedienstes.
Hier
Wie das Leben zu Hause geht
Ein Tag mit ALS sieht anders aus als einer mit hoher Querschnittlähmung oder nach einer schweren Hirnschädigung. Diese fünf Seiten beschreiben das Leben zu Hause je Lebenslage: die Medizin kurz, den Alltag ausführlich.
Keine Beträge und keine Antragsschritte, sondern das, worauf sich der Alltag in der eigenen Wohnung stützt. Jeder Satz verweist auf die Stelle, an der er steht.
Eine Pflegefachkraft ist da – die ganze verordnete Zeit.
Anwesenheit und Einsatzbereitschaft über den gesamten Versorgungszeitraum. Ist die Versorgung rund um die Uhr verordnet, also auch nachts.
Die eigene Wohnung ist ausdrücklich ein Ort der Versorgung.
Berechtigten Wünschen der Versicherten ist zu entsprechen. Ob die Voraussetzungen vorliegen, prüft der Medizinische Dienst persönlich am Leistungsort – einmal im Jahr erneut.
Angehörige dürfen mitpflegen, wenn sie es möchten.
Wünschen Sie und die gepflegte Person das und ist die fachgerechte Versorgung gesichert, muss es ermöglicht werden – nach Absprache mit Ärztin oder Arzt und Pflegedienst.
Lebensqualität ist ein Ziel der Versorgung.
Neben der Sicherung der Vitalfunktionen. Ist keine nachhaltige Besserung zu erwarten, stehen Therapieoptimierung und Lebensqualität im Mittelpunkt.
Was die Intensivpflege kostet, wie Sie sie beantragen und welche Leistungen der Pflegeversicherung daneben möglich sind, steht auf hollermedic.de: Antrag, Zuzahlung sowie Pflegegrad und Pflegegeld.
Die Entlassung aus der Klinik steht bevor.
Sie sind zu Hause – und der Alltag sucht noch seinen Takt.
Ein Beatmungsgerät zieht mit in die Wohnung.
Rund um die Uhr ist jemand vom Pflegeteam bei Ihnen.
Das Ziel der Behandlung verändert sich.
Sie brauchen Antrag, Verordnung oder Kosten.
Kurze Antworten mit Quellen. Was für alle gleich ist – Antrag, Kosten, Technik –, steht ausführlich auf hollermedic.de.
Außerklinische Intensivpflege bekommt, wer einen besonders hohen Bedarf an medizinischer Behandlungspflege hat: Eine Pflegefachkraft muss ständig anwesend sein, weil mit hoher Wahrscheinlichkeit täglich und unvorhersehbar lebensbedrohliche Situationen eintreten, in denen sofort gehandelt werden muss (§ 37c SGB V, § 4 AKI-Richtlinie). Verordnen dürfen dafür besonders qualifizierte Ärztinnen und Ärzte. Ob die Voraussetzungen vorliegen, stellt die Krankenkasse nach einer persönlichen Begutachtung durch den Medizinischen Dienst fest – am Ort der Versorgung, in der Regel also zu Hause. Wie der Antrag Schritt für Schritt läuft, erklärt hollermedic.de.
Ja, das ist vorgesehen: Das Gesetz nennt den eigenen Haushalt ausdrücklich als Ort der außerklinischen Intensivpflege (§ 37c Abs. 2 SGB V). Zu ihren Leistungen gehören unter anderem Bedienung und Überwachung des Beatmungsgeräts, Sekretmanagement, Trachealkanülenmanagement und Notfallmaßnahmen (§ 3 AKI-Richtlinie). Ob die Voraussetzungen im Einzelfall vorliegen, klären Ärztin oder Arzt und Krankenkasse. Wie der Alltag mit dem Gerät aussieht – Geräusche, Alarme, Rausgehen –, beschreibt der Ratgeber „Leben mit dem Beatmungsgerät“.
Zum Leistungsinhalt der außerklinischen Intensivpflege gehören die ständige Anwesenheit und Einsatzbereitschaft einer Pflegefachkraft über den gesamten verordneten Versorgungszeitraum (§ 3 AKI-Richtlinie). Ist die Versorgung rund um die Uhr verordnet, ist also auch nachts jemand da. Wird sie nicht für 24 Stunden verordnet, kann für die übrigen Zeiten zusätzlich häusliche Krankenpflege in Frage kommen. Wie sich das mit Schlaf, Nähe und Privatsphäre verträgt, beschreibt der Ratgeber „Familie, Nacht und Privatsphäre“.
Nein, das bleibt Aufgabe der Ärztin oder des Arztes. Die Pflegefachkraft bedient und überwacht das Gerät und handelt im Notfall (§ 3 Abs. 1 AKI-Richtlinie); ärztliche Maßnahmen, etwa zur Therapie oder zur Beatmungsentwöhnung, darf ein Intensivpflegedienst nicht erbringen (§ 3 Abs. 4 AKI-Richtlinie). Verändert sich der Gesundheitszustand oder werden ärztlich festgelegte Grenzwerte über- oder unterschritten, informiert der Pflegedienst die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt (§ 12 AKI-Richtlinie). In einem lebensbedrohlichen Notfall gilt immer: 112.
Ja, wenn Sie und die gepflegte Person das möchten und die fachgerechte Versorgung gesichert ist: Dann muss eine solche Beteiligung ermöglicht werden (§ 12 Abs. 6 AKI-Richtlinie). Dafür sind Absprachen mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt und mit dem Pflegedienst nötig. Auch die Anleitung von An- und Zugehörigen nennt die Richtlinie als Leistungsinhalt (§ 3 AKI-Richtlinie).
Bei einer kurzzeitigen Arbeitsverhinderung wegen der Pflege eines nahen Angehörigen gibt es Pflegeunterstützungsgeld als Ausgleich für entgangenen Lohn – für bis zu zehn Arbeitstage im Kalenderjahr (§ 44a SGB XI, § 2 Pflegezeitgesetz). Für längere Zeit gibt es die Familienpflegezeit: eine teilweise Freistellung für höchstens 24 Monate bei mindestens 15 Wochenstunden, mit Anspruch auf ein zinsloses Darlehen beim Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben. Gegenüber Arbeitgebern mit in der Regel 25 oder weniger Beschäftigten besteht darauf kein Anspruch. Pflegezeit und Familienpflegezeit dauern zusammen höchstens 24 Monate je Angehörigem.
Dann stehen Therapieoptimierung und Lebensqualität im Mittelpunkt (§ 2 Abs. 5 AKI-Richtlinie). Bei Bedarf – vor allem, wenn eine heilende Behandlung nicht mehr möglich ist – wird im Einvernehmen mit der betroffenen Person palliativmedizinische Fachkompetenz einbezogen (§ 4 Abs. 4 AKI-Richtlinie). Maßgeblich ist der Wille der betroffenen Person: In einer Patientenverfügung kann sie festhalten, in welche Behandlungen sie einwilligt und welche sie ablehnt, falls sie sich einmal nicht mehr äußern kann (§ 1827 BGB). Was das für Entscheidungen und Begleitung bedeutet, beschreibt der Ratgeber „Palliative Begleitung zu Hause“.
Weil sie für alle gleich sind und auf hollermedic.de, der Hauptseite von HOLLER MEDIC, ausführlich erklärt werden: Antrag, Verordnung (Muster 62), Kosten und Zuzahlung, Notfallplan bei Heimbeatmung, Trachealkanüle zu Hause. Hier geht es um das, was danach kommt – wie das Leben in der eigenen Wohnung in München mit Intensivpflege aussieht, je nach Erkrankung und Alltagsthema.
Kein Ratgeber ersetzt ein Gespräch über Ihre Lage. Erzählen Sie uns kurz, worum es geht: Wir rufen zurück, prüfen, ob wir an Ihrem Wohnort versorgen können, und erklären Ablauf, Antrag und Kosten. Welchen Pflegedienst Sie wählen, entscheiden Sie.
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