Die erste Woche zu Hause nach der Intensivstation – Tag für Tag

Mit der Entlassung beginnt die außerklinische Intensivpflege: Eine Pflegefachkraft ist im verordneten Umfang in der Wohnung, bei einer Versorgung rund um die Uhr auch nachts. Die Klinik darf die Intensivpflege für höchstens sieben Kalendertage nach der Entlassung verordnen. In dieser Zeit muss eine dafür qualifizierte Praxis die Folgeverordnung ausstellen – spätestens drei Arbeitstage vor Ablauf. Eine Folgeverordnung kann dann bis zu sechs Monate gelten.

Ihr Angehöriger kommt mit der Verordnung und mindestens einem vorläufigen Entlassbrief nach Hause; darin steht auch eine Rufnummer der Klinik für Rückfragen. Die Pflegefachkraft übernimmt die Versorgung und bedient und überwacht Beatmungs- und Absauggeräte. Die Einstellungen am Beatmungsgerät ändert nur eine Ärztin oder ein Arzt. Planen Sie den ersten Tag ruhig: wenig Besuch, offene Fragen auf einen Zettel.

Bei einer Versorgung rund um die Uhr ist auch nachts eine Pflegefachkraft anwesend und einsatzbereit – genau das ist der Kern der außerklinischen Intensivpflege. Gerätegeräusche und Alarme sind in den ersten Nächten ungewohnt; fragen Sie am ersten Abend, welche Töne was bedeuten. Sie dürfen schlafen. Sprechen Sie ab, wann Sie geweckt werden möchten.

Im Entlassmanagement darf die Klinik außerklinische Intensivpflege für bis zu sieben Kalendertage verordnen. Die Folgeverordnung stellt eine dafür qualifizierte Ärztin oder ein qualifizierter Arzt aus, etwa aus Pneumologie, Neurologie oder Anästhesiologie. Hausärztinnen und Hausärzte dürfen das mit einer Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung. Vor jeder Verordnung ist eine persönliche Untersuchung nötig, bei Beatmung oder Trachealkanüle zusätzlich eine Potenzialerhebung, die nicht älter als drei Monate ist.

Die Versorgung übernimmt die Pflegefachkraft. Wenn Sie und Ihr Angehöriger es wünschen, muss eine Beteiligung an der Behandlungspflege ermöglicht werden, sofern die fachgerechte Versorgung gewährleistet ist – abgesprochen mit der verordnenden Praxis und dem Pflegedienst. Die Anleitung von Angehörigen gehört zu den Aufgaben der Intensivpflege. Sagen Sie offen, was Sie sich zutrauen und was nicht.

Erleichterung, Müdigkeit, Angst und Gereiztheit liegen in dieser Woche nah beieinander. Das heißt nicht, dass Sie etwas falsch machen. Sprechen Sie mit dem Pflegeteam darüber. In München beraten die Fachstellen für pflegende Angehörige kostenfrei und neutral, mit Gesprächskreisen und stundenweiser Entlastung; das Selbsthilfezentrum München vermittelt passende Gruppen.

Bei Lebensgefahr sofort 112. Notfallmaßnahmen und Krisenmanagement gehören zu den Aufgaben der Pflegefachkraft vor Ort. Bei Fragen zur Pflege oder wenn sich etwas falsch anfühlt: die Pflegefachkraft oder der Pflegedienst, der rund um die Uhr erreichbar sein muss. Neue Beschwerden ohne akute Gefahr, Rezepte und Verordnungen: Hausarztpraxis oder verordnende Fachpraxis. Fragen zum Entlassbrief: die Rückfragenummer der Klinik.

Wenn es medizinisch nötig ist, ja – das entscheiden Ärztinnen und Ärzte. Während eines Krankenhausaufenthalts kann außerklinische Intensivpflege nicht verordnet werden. Eine gültige Verordnung bleibt aber in der Regel bestehen: Der Pflegedienst teilt der Klinik Inhalt und Dauer mit. Eine neue Verordnung braucht es nur bei größeren Änderungen, etwa wenn eine Beatmung hinzukommt oder wegfällt.